الأورام الحليمية للجفن- أورام تشبه الورم على جلد الجفن ، ناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عادة ، تظهر الورم الحليمي فقط كعيب تجميلي ؛ في بعض المواقع ، يكون الألم ، والإحساس بجسم غريب ، وأعراض أخرى ممكنة. للتشخيص ، يتم استخدام قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحوسب ، والتنظير المجهري الحيوي باستخدام مصباح الشق. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والخزعة ، متبوعًا بنسيج المادة. علاج الورم الحليمي في الجفون - إزالة الورم باستخدام طرق تدمير كيميائية أو فيزيائية. وصفة الأدوية المضادة للفيروسات إلزامية.
معلومات عامة
الأورام الحليمية للجفن هي أورام في ظهارة غلاف العين مع درجات متفاوتة من خلل التنسج الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية في الجفون أورامًا حميدة ، والأورام الخبيثة نادرة. تمثل هذه الأورام 60-65٪ من جميع أورام الجفن. في أغلب الأحيان (3. 5 حالة لكل 100،000 من السكان) تحدث هذه الحالة المرضية عند الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الاستوائية. في أستراليا ، معدل الانتشار هو 1. 9 حالة لكل 100000 نسمة. في البلدان ذات المناخ المعتدل وشبه القطبية ، يتم تشخيص المرض بشكل أقل تواترا. الفئة العمرية للمرضى تزيد عن 30 عامًا ، ويتراوح متوسط عمر المرضى بين 45-60 عامًا. تمرض النساء مرة ونصف أكثر من الرجال.
الأسباب
العامل المسبب الرئيسي الذي يثير تطور الورم الحليمي للجفن هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي. فيروس الورم الحليمي البشري هو مدار لبشرة الجلد ، وينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الظهارة المصابة (غالبًا ما يكون هناك اتصال منزلي ، وغالبًا ما يكون انتقالًا جنسيًا). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين.
العوامل المساهمة في تطور الورم الحليمي للجفن تشمل الاستعداد الوراثي ، الاضطرابات المناعية والهرمونية (داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية أو انقطاع الطمث) ، الحمل ، البري بري ، الزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، والسرطان ، والتدخين ، واستهلاك الكحول.
طريقة تطور المرض
يُعتقد أنه توجد في الطبقة القاعدية خلايا حساسة لفيروس الورم الحليمي وجزيئات مفردة كافية من الفيروس لتحفيز تطور الورم الحليمي للجفن. فيروس الورم الحليمي البشري هو طفيلي ملزم داخل الخلايا يكون موجودًا عادة في شكل episomal ، أي الموجود في سيتوبلازم الخلية. ومع ذلك ، أثناء التكاثر ، يمكن أن ينتقل إلى النواة (التكامل).
بداية التكامل (تكوين الورم الحليمي في الجفون) ممكن حتى بعد 20 عامًا من ظهور العدوى ، ولا يتم تحديد وقت تطور المرض من خلال الفيروس فحسب ، بل أيضًا من خلال الاستعداد الوراثي للمريض بالاشتراك مع عوامل أخرى. حتى أثناء وجوده في السيتوبلازم ، يكون الفيروس قادرًا على إنتاج جزيئات فيروسية سليمة. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض ، ومعدية للغاية ، ويمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتسبب الأورام الحليمية للجفن.
لم يتم تأسيس عمليات تكاثر الفيروس وتجميع الجزيئات الفيروسية وإطلاقها من الخلية بشكل كامل. في خلية واحدة ، يمكن أن يوجد الفيروس في نفس الوقت في كل من النواة وفي السيتوبلازم. عندما يدخل الفيروس الكائن الحي المضيف ، يبدأ تكاثره السيتوبلازمي بعد اختراق خلايا الطبقة القاعدية من الجلد. في الطبقة القرنية ، هناك إطلاق نشط للجزيئات الفيروسية الناضجة من الخلايا. هذه المناطق من الجلد خطيرة فيما يتعلق بالعدوى التلامسية.
أعراض الورم الحليمي الجفن
تعتمد الصورة السريرية للورم الحليمي للجفن على موقع وخصائص نمو التعليم. يمكن أن يختلف الحجم واللون والشكل ونمط النمو بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية موضعية في الجفن السفلي ولا تؤثر على حدة البصر. إنها تكوينات خارجية مميزة ذات لون أصفر مائل إلى الرمادي مع نمو حليمي على السطح. في المركز حلقة وعائية.
عادة ما تكون بدون أعراض ، يلجأ المريض إلى طبيب عيون إذا حدث عيب تجميلي واضح بسبب زيادة الورم الحليمي في الجفن. عندما يظهر ورم على الحافة الهدبية أو على الحدود مع الملتحمة ، قد يشكو المريض من الألم الشديد ، والإحساس بجسم غريب ، وتشنج الجفن ، واحتقان الدم ، وانخفاض الرؤية. عند الوميض ، تتضرر القرنية بسبب السطح غير المستوي للورم الحليمي للجفن ، مما يؤدي إلى ظهور هذه الأعراض.
المضاعفات
تظهر المضاعفات عندما يتم توطين الورم الحليمي على الحافة الهدبية للجفون ، في الفضاء بين الهامشي ، في منطقة الزاوية الداخلية للعين ، وكذلك عندما ينتشر الورم إلى الملتحمة. تتميز بتطور التهاب الملتحمة البطيء المزمن ، التهاب الجفن ، عتامة القرنية. يمكن أن تسبب اضطرابات نمو الرموش ، مما يؤدي إلى الصدمات الدقيقة للقرنية مع تطور التهاب القرنية. يتسبب تكوين الشتر الخارجي في حدوث تآكل وتقرحات في القرنية ، وضعف الوظيفة البصرية ، وضمور مقلة العين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر الإصابة بورم خبيث من الورم الحليمي للجفن.
التشخيص
يبدأ تشخيص الورم الحليمي للجفن بمسح وفحص بصري للمريض من قبل طبيب عيون. ثم يستخدم الطبيب طرق الفحص القياسية: قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحيط بالكمبيوتر ، والفحص المجهري الحيوي بمصباح شق. من بين الطرق الإضافية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التصوير المقطعي البصري أو التصوير المقطعي المحوسب (المعين للأورام الحليمية المتعددة ذات المواقع المختلفة) ، يتم أخذ المادة لأخذ خزعة (باستخدام بصمة أو كشط أو قطع) متبوعًا بفحص نسيج. في بعض الحالات ، من الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية.
علاج الأورام الحليمية للجفون
لعلاج الورم الحليمي في الجفون ، يتم استخدام طرق كيميائية أو فيزيائية لتدمير الورم. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات النشاط المناعي. تشمل الطرق التدميرية الفيزيائية إزالة الورم الحليمي للجفن باستخدام التخثير الكهربي ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد (تدمير الورم بالنيتروجين السائل). تعتمد الطريقة الكيميائية على استخدام عوامل تحلل القرنية المختلفة. يعتمد اختيار خيار العلاج على موقع وانتشار الورم وعمر المريض. غالبا ما يكون التكهن مواتيا.
الوقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يوصى بالاستخدام الإجباري للواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي. إذا تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، يلزم إجراء فحص لجميع الشركاء الجنسيين للمريض وتحديد العلاج المناسب. لتقليل خطر تكوين الورم الحليمي في الجفن ، من الضروري اتخاذ تدابير للحفاظ على المناعة ، وليس لمس العينين بأيدي قذرة ، وقيادة نمط حياة صحي ، وتجنب الإرهاق وممارسة الرياضة بنشاط. إن رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بورم حليمي في الجفون.